انجمن علمی دانشجویان فوریت پزشکی همدان

تجهیزات درون آمبولانس

 •        بخاطر داشته باشید که آمبولانس بدون تجهیزات مناسب برای مراقبت از بیمار ، در واقع فقط وسیله نقلیه می باشد . فهرست مورد نیاز بر اساس توصیه های انجمن جراحان آمریکا و نوع آمبولانس می باشد.

تجهیزات جهت کنترل عفونت بیمار و راحتی و محافظت وی

•        بایستی در آمبولانس موارد ذیل حمل شود : دو بالشت ، چهار ملحفه ، دو ملحفه اضافی ، چهار پتو ، شش پاکت برای استفراغ ، دو بسته دستمال کاغذی ، کاغذ توالت ، لیوان آب یک بسته و همچنین لگن .

•        چهار لیتر آب استریل یا نمکی ، چهار وسیله مهار کننده نرم (برای اندام های فوقانی و تحتانی ) ، پک های قرمز کوچک و بزرگ برای نگهداری زباله های بیولوژیک ، پکهای زرد بزرگ برای زباله و ریسمان استفاده شده ضد عفونی کننده با قدرت متوسط ( میکروب سل را تخریب می کند. )
ضد عفونی کننده ضعیف برای LYSO  

•        اسپری پلاستیکی خالی ، شیشه پلاستیکی حاوی آب ، شیشه حاوی سفید کننده برای پاک کردن خون ( روزانه مخلوط 1:100 تشکیل دهید.)
محافظ چشمی

•        ظرف نگهداری جعبه دارویی

•        دستکش لاتکس یکبار مصرف وینیل و دستکشهای صناعی در اندازه های گوناگون .

•        ماسک N-95  یا Helpa  .

تجهیزات ارزیابی اولیه و متمرکز

کیت پرتابل که دارای ابعاد گوناگون گوناگون بوده و در کیف های  با جدار سخت یا نرم نگهداری می شود . این کیف بایستی دارای تجهیزات ذیل باشد

•        راه هوایی _ شامل راه های هوایی مختلف و ساکشن . تجهیزات جهت محافظت فرد ، لوله داخل تراشه بالغ و کودک

•        تنفسی . شامل گوشی ، ماسک پاکتی شامل دریچه یک طرفه و ورودی اکسیژن . ماسک بگ _ والو ، اکسیژن . تجهیزات اکسیژن .

•        جریان خون . کاف فشار خون ، بانداژ و پانسمان ، پانسمان های فشرده ، AED

•        ثابت کننده گردن و ستون فقرات . یقه گردنی سخت در ابعاد گوناگون .

•        اکسپوژر . قیچی و پتو جهت باز نمودن محل و محافظت آن .

•        علایم حیاتی . فشار سنج بالغ و کودک .

•        گوشی بالغ و کودک

•        ترمومتر و ترمومترهیپوترمی که 82 درجه فارنهایت کاهش را نشان دهد .

•        چراغ قلمی

•        کتاب جیبی بعنوان منبع دسترسی سریع به اطلاعات بویژه در خصوص اطفال .

تجهیزات انتقال بیمار

•        برانکارد چرخدار بایستی بنحوی طراحی شده باشد که بیمار یا مصدوم را در وضعیت فولر ، طاقباز یا ترندلنبرگ منتقل نماید . ارتفاع برانکارد بایستی قابل تنظیم و دارای محل مناسب قرار گرفتن بیمار با سرم تزریقی باشد . جهت جلوگیری از سقوط بیمار از دو طرف دارای محافظ بوده و مانع سقوط سر یا پاها شود .

•        برانکارد REEVE  که بتوان در مواردیکه برانکارد اصلی سنگین یا پهن می باشد . مثل موارد نقل و انتقال از پله ها ، استفاده نمود .

•        برانکارد قابل تبدیل به صندلی (Chair Stretcher) برای انتقال بیماران بصورت نشسته

•        برانکارد ارتوپدی (Scoop stretcher  ) برای بلند کردن بیمار در فضای بسته با حداقل میزان حرکت دادن آنها

•        برانکارد سبدی (  Stokes  ) برای نقل و انتقال طولانی در سطح شیبدار یا محلهای دور از جاده .

•        صندلی ایمن جهت انتقال کودک (اختیاری)

تجیزات و و سایل مربوط به نگهداری راه هوایی و تهویه و احیاء

•        راه هوایی دهانی در اندازه های مختلف برای بالغ ، کودک ، شیرخوار

•        راه هوایی بینی در اندازه های 30-14

•        دو عدد ماسک صورتی جیبی با دریچه های یک طرفه و فیلتر جهت مواردیکه تهیه لازم بوده یا آنکه تکنسین به تنهایی ، بیمار را بدون لوله تراشه تهویه می نماید .

•        سه عدد ماسک (شیرخوار ، کودک ، بالغ ) با دریچه ای که خودبخود پر شده و با دست عمل می کند و قادر به انتقال اکسیژن 100% به بیمار می باشد . ماسک هایی در اندازه های مختلف که مانع از نشت شده و از طرف دیگر شفاف بوده که استفراغ را تشخیص دهد .

اکسیژن و ساکشن

•        هر آمبولانس بایستی دارای دو منبع اکسیژن ، یکی بصورت ثابت و دیگری قابل حمل و نقل بوده تا بتوان سریعاً اکسیژن را به بیمار منتقل نمود .

•        درون آمبولانس ، سیستم اکسیژن ثابت اکسیژن را به بیمار می رساند و بایستی حداقل 3000 لیتر ظرفیت داشته و واجد تنظیم کننده دو مرحله ای ، بند اضافه دریچه ، کاهش دهنده ، فلومتر Non-gravity  باشد . لوله های انتقال اکسیژن و ماسک های شفاف بایستی در معرض دید و در دسترس تکنسین ، بهنگامیکه بالای سر بیمار نشسته ، باشد . سیستم بایستی قادر به انتقال حداقل 15 لیتر اکسیژن در دقیقه و قابل اتصال به ماسک بگ-والو موجود در آمبولانس باشد .

•        دو سیستم اکسیژن قابل حمل و نقل که ظرفیت حداقل 350 لیتر داشته و تنظیم کننده آن توانایی انتقال حداقل 350 لیتر داشته و تنظیم کننده آن توانایی انتقال حداقل دقیقه ای 5 لیتر اکسیژن  ، به بیمار را داشته باشد . بسیاری از آمبولانس ها دارای تنظیم کننده های چند منظوره جهت جریان اکسیژن ، ساکشن و تهویه با فشار مثبت می باشد .

•        سیلندرهای اکسیژن D و E  و جامبویدکی D

•        ماسک های بدون تنفس مجدد اطفال و بالغ (ترتیب 4 و 6 عدد )

•        کانولاهای بینی کودک و بالغ

•        وسیله تهویه با اکسیژن فشار بالا و جریان محدود

•        دستگاه تهویه قابل حمل خودکار (اختیاری )

•        فنجان پلاستیکی برای دادن اکسیژن به کودک

•        سیستم ساکشن ثابت بایستی بیش از سی لیتر جریان هوا در هر دقیقه در انتهای لوله داشته باشد . پس از بستن لوله ساکشن ، واکیوم بایستی به فشار حداقل mmHg  300 در عرض 4 ثانیه رسیده و قابل کنترل باشد . لوله ساکشن بایستی پهن و غیر قابل پیچ خوردن و قابل اتصال  به نوک استریل باشد . ساکشن بایستی توسط تکنسین بالای سر بیمار قابل استفاده باشد .

•        ساکشن پرتابل توسط باتری ، عملکرد دست یا پا و اکسیژن یا هوای فشرده کار میکند .و لوله غیر قابل خم شدن و نوک بزرگ    Yankauer داشته باشد .

تجهیزات جهت احیاء قلبی ریوی

•        تخته ستون فقرات بلند و کوتاه جهت استفاده در مانورهای CPR  

•        دفیبریلاتور خودکار خارجی

•        کمپرسور مکانیکی CPR  (ضربه زننده ) بویژه در مواردیکه بیش از 15 دقیقه نقل و انتقال لازم باشد . (اختیاری)

تجهیزات جهت بیحرکت نمودن ضایعات استخوان

1- آتل کششی اطفال و بالغین برای بیحرکت نمودن ران دردناک ، متورم و تغییر شکل داده

2- تعداد معتنابهی آتل های چوبی برای بیحرکتی اندام ها که حداقل دو عدد با اندازه اینچ 54*3  و دو عدد با اندازه اینچ 15*3 توصیه میشود .

3- آتل های بادی ، خام ، سیمی، Cordboard  ، آتل های نرم لاستیکی با بند آلومینیومی ، کمربند و لکرو ، آتل آلومینیومی ، آتل با گاز سرد

4- آبسلانگ جهت بیحرکتی انگشتان دست

5- باند از سه گوش جهت بستن آتل و گردنبد

6- بسته های یخ شیمیایی ( 6 عدد)

7- تخته بلند ستون فقرات (2 عدد )

8- یقه طبی اطفال و بزرگسالان

9- تخته کوتاه پشتی برای بیماران نشسته با احتمال آسیب تخاعی

10- بیحرکت کننده سر مثل  Ferno  یا پتو پیچیده شده

تجهیزات لازم جهت مراقبت زخم و درمان شوک

•        گاز استریل (2*2 و 4*4 اینچ)

•        پانسمان مرکب

•        پانسمان پوشاننده مثل گاز وازلین جهت زخم های باز مکنده  قفسه صدری و احشاء خارج شده

•        ورق آلومینیم استریل نفوذ ناپذیر جهت نگهداری حرارت بدن و ایجاد پادر اکسیژن برای نوزاد

•        ملحفه سوختگی استریل یا کیت سوختگی

•        چسب زخم برای زخم های کوچک

•        نوار چسب ضد حساسیت

•        قیچی

•        لباس های ضد شوک بادی کودک و بالغ

•        پتوی آلومینیمی برای نگهداری حرارت

تجهیزات جهت زایمان

•        کیت استریل کودک بایستی دارای موارد ذیل باشد :

•        دستکشهای استریل ؛ 2- گیره بند ناف و چسب بند ناف به تعداد 4 عدد ؛ 3- قیچی استریل ؛ سرنگ ؛ 4- سرنگ ؛ 5- گاز استریل (20 عدد ) ؛6- دستکش یکبار مصرف ؛7- پنج حوله ؛ 8- پتوی شیرخوار ؛ 9- قنداق بچه ؛ 10- پوشک بهداشتی ؛  11- 2 کیسه پلاستیکی بزرگ ؛12- دو کلاه جورابی شیرخوار ؛ 13- گان جراحی (2عدد ) ، کلاه و ماسک جراحی ، محافظ چشمی یا عینک جهت موارد زایمان

تجهیزات و داروهای لازم جهت درمان مسمویت حاد ، گزش مار ، سوختگی های شیمیایی و اورژانس های دیابت

کیت مسمومیت باید دارای موارد ذیل باشد :

•        آب آشامیدن جهت رقیق کردن سم

•        زغال فعال

•        فنجان جهت مصرفی خوراکی دارو

•        تجهیزات جهت شستشوی چشم یا پوست با آب استریل

•        باندهای فشارنده جهت گزش مار

•        چسب اندازه گیری گلوکز

وسایل لازم جهت پارامدیک و پزشک

1- بر اساس قانون ایالتی ، کیت های قفل شده تجهیزات جهت استفاده پارامدیک و پزشک در آمبولانس موجود است ؛

2- تجهیزات لوله گذاری داخل تراشه و انتوباسیون نازوگاستریک کودک (در بعضی ایالات تکنسین پایه این اقدام را انجام می دهد . )

3- تجهیزات کاهش فشار قفسه صدری ؛

4- تجویز دارو

5- راه هوایی پیشرفته مثل        Combitube EOA  ، و ازوفاژیال گاستریک (EGTA )

6- کریکوتیروتومی

7- مانیتورینگ و دفیبریلاسیون قلبی

تجهیزات ایمنی و متفرقه

آمبولانس بایستی دارای تجهیزات محافظ شخصی برای پرسنل ، گرم کننده ، راهنما و نور تجهیزات جهت محل های پر خطر باشد . ابزار جهت دسترسی و خارج کردن مصدم بشرح ذیل می باشد :

1- کتاب راهنمای آمریکای شمالی

2- دوربین

3- گیره کاغذ ، فرم های گزارش مراقبت پیش بیمارستانی

4- انگشتر بر

5- رادیو پرتابل

6- لاک

6- جلیقه های  Command

7-  Tarps در رنگهای مختلف برای محیط سانحه

8- جلیقه یکبار مصرف Jumpsuits

9- مشعل

10- Jumper cabes

11- ست کامل   Turnoutgear  شامل کت ، کلاه ، کلاه خود ، پوشش چشمی و دستکش

12- نوشابه غلیظ و سرد کننده (Cooler )

13- پانچ

14- تبر

15- چکش کوچک ، اهرم ، Beiltcal

16- بلوک (Wheel chocks  )

17- طناب

 18- حیوان اسباب بازی برای کودک بیمار