انجمن علمی دانشجویان فوریت پزشکی همدان

مقدمه

در این فصل تلاش شده است تا شما عواملی را که بر سلامت جسمی و روحی شما به عنوان یک امدادگر تاثیر می گذراند ، بشناسید .

شما

بیمارانتان

خانواده های آنها دچار استرس خواهید شد ،

لذا این مبحث روشهایی را برای پیشگیری و کاهش استرس پیشنهاد داده است .

همچنین مشکلات ناشی از تماس با بیماری های عفونی بررسی شده و روش هایی برای کاهش خطر ابتلای شما به عفونت ارائه شده است . در نهایت ، به مبحث ایمنی در صحنه حادثه و نحوه پیشگیری از آسیب رسیدن به شما و آسیب های بیشتر برای بیمارانتان نیز خواهیم پرداخت .

جنبه های عاطفی خدمات اورژانس

ارائه کردن خدمات اورژانس به عنوان یک امدادگر یک تجربه استرس زا محسوب می شود . شما ، بیماران ، خانواده و دوستان آنها و افراد حاضر در صحنه دچار استرس می شوید . از آنجا که نمی توان استرس را به طور کامل از بین برد ، لذا باید یاد بگیرید که چگونه از استرس غیر ضروری و تشدید استرس اجتناب کنید . برخی از تکنیک های کاهنده استرس که خواهید آموخت برای بیماران ، خانواده و دوستان آنها نیز کاربرد دارد.

اگر چه تمام موارد فرا خوان اورژانس باعث ایجاد حد خاصی ازاسترس می شوند ، اما برخی از این موارد ، نسبت به سایرین استرس بیشتری ایجاد می کند . ممکن است تجارب قبلی شما ، مواجهه با برخی از این موارد را برای شما مشکل سازد .

به عنوان مثال چنانچه یکی از بیماران که دچار آسیب شدید شده است ، شما را به یاد یکی از اعضای نزدیک خانواده بیندازد ، احتمالاً درمان این بیمار بدون اینکه دچار استرس شدید شوید مشکل خواهد بود . این امر به خصوص در مواردی که فرد دارای مشکل اورژانس ، بسیار کم سن یا بسیار پیر باشد صدق میکند

موارد همراه با مرگ ، تجاوز یا صدمات جمعی نیز معمولاً استرس زیادی ایجاد میکنند . همچنین تجارب قبلی می تواند در کاهش استرس شما در زمان مراقبت از یک بیمار نقش داشته باشد .

از انجا که در یک محیط پر استرس کار میکند باید تلاش آگاهانه ای در جهت پیشگیری و کاهش استرس اضافی داشته باشید . این کار با چند روش قابل انجام است :

تشخیص نشانه ها و علایم استرس را یاد بگیرید .

روش زندگی خود را به گونه ای تنظیم کنید که فعالیت های کاهنده استرس را نیز در بر گیرد.

نکات ایمنی

تاثیر استرس بر فعالیت خود را کمتر از آنچه هست در نظر نگیرید . استرس وارده به یک آتش نشان ، ارائه گر خدمات اورژانس یا افراد پلیس در یک اداره شلوغ و پر استرس در مدت یک سال ، از استرسی که بسیاری از افراد در کل دوران زندگی خود با آن مواجهه می شوند ، بیشتر است .

واکنش های طبیعی به استرس

یک مدل قابل قبول برای واکنش افراد به مرگ و مردن ، شمال پنج مرحله است :

انکار ؛

عصبانیت ،

با خود کلنجار رفتن ،

افسردگی

و پذیرش .

البته در تمام افراد این فرایند دقیقاً به یک روش و در یک زمان صورت نمی پذیرد . وقتی برای اولین بار فردی با این واقعیت ( مرگ ) مواجهه می شود ممکن است واکنش های ذیل را بروز دهد .

انکار ( ” من نه “ ) . اولین واکنش انکار است . فردی که دچار انکار می شود نمی تواند قبول کند که چه اتفاقی افتاده است . این مرحله می تواند به صورت یک مکانیسم حفاظتی برای فردی که این وضعیت را تجربه می کند و همچین برای شما به عنوان یک مراقب ، به کار اید. بدانید که این وضعیت یک واکنش طبیعی است.

عصبانیت ( چرا من ؟ ) . مرحله دوم در واکنش سوگ عصبانیت است . درک این که عصبانیت نیز یک واکنش طبیعی به استرس است ، به برخوردتان با عصبانیت بیماران یا خانواده آنها که شما را در بر میگیرد ، کمک خواهد کرد .در این حالت ، برخورد تدافعی نداشته باشد .زیرا این عصبانیت ، نتیجه ای از وضعیت موجود است و به آنچه شما انجام می دهید ارتباطی ندارد . این واقع بینی ، می تواند شما را قادر سازد تا وضعیت موجود را تحمل کنید . بدون اینکه عصبانیت بیمار ، شما را از انجام وظایفتان به عنوان یک ارائه گر مراقبت های درمانی اورژانس باز دارد .

با خود کلنجار رفتن ( باشد ، اما ... ) . مرحله سوم از واکنش سوگ ، با خود کلنجار رفتن است . در این مرحله ، فرد تلاش می کند تا پذیرش مرگ را به تعویق بیندازد .چنانچه فرد را در این وضعیت دیدید ، تلاش کنید تا با جملات صمیمانه و محبت آمیز به او پاسخ دهید . مثلا بگوئید که ما هر کاری که می توانستیم انجام داده ایم و پارامدیک ها هم در عرض چند دقیقه اینجا بوده اند . به خاطر داشته باشید که با خود کلنجار رفتن ، جز طبیعی واکنش سوگ محسوب می شود .

همچنین تعجبی ندارد اگر شما هم به عنوان عضو تیم نجات ، دچار افسردگی شوید.

افسردگی ممکن است خفیف یا شدید و کوتاه مدت یا طولانی باشد.

در صورت تداوم افسردگی ، تماس با افراد حرفه ای آموزش دیده که قادر به کمک هستند از اهمیت برخوردار است .

با شناسایی این پنج مرحله ، می توانید واکنش سوگ در بیماران ، خانواده و دوستان آنها را بهتر درک کنید . همچنین می توانید درک بهتری از واکنش خود به موقعیت های استرس زا داشته باشید.

مدیریت استرس

مدیریت استرس ، سه جزء دارد :

تشخیص استرس ،

پیشگیری از استرس

و کاهش استرس .

تشخیص استرس

یک گام مهم در مدیریت استرس در خود یا سایرین ، توانایی شناسایی علایم و نشانه های آن است . پس از این شما می توانید گام هایی در جهت کاهش یا جلوگیری از استرس بردارید.

پیشگیری از استرس

سه تکنیک برای پیشگیری از استرس که به سهولت قابل یاد آوری است عبارتند از :

خوردن

آشامیدن

شاد بودن ( به شکل سالم و کاهنده استرس )

علائم و نشانه ها

نشانه های هشدار دهنده زیر می تواند در تشخیص استرس شما و همکاران و دوستانتان مفید باشد :

تحریک پذیری ( اغلب در ارتباط با همکاران ، دوستان و خانواده )

عدم توانایی تمرکز

تغییر خلق و خوی طبیعی

علائم ونشانه ای استرس

اختلال خواب یا شب بیداری ( البته شناسایی این نشانه مشکل است ، زیرا بساری از کارکنان مراقبت های اورژانس بطور چرخشی کار میکنند و این امر حفظ الگوی طبیعی خواب را مشکل می سازد . )

نگرانی

دو دل بودن

احساس گناه

کاظش اشتها

کاهش میل جنسی

کاهش علاقه به کار

انزوا و کناره گیری از دیگران

نکات ایمنی

از آنجا که خدمات امنیت و سلامت عمومی باید 24 ساعته ارائه شود بسیاری از پرسنل EMS و آتش نشان به صورت چرخشی کار می کنند

این گونه الگوهای کاری ، الگوی طبیعی خواب فرد را دچار اختلال می سازد . به علاوه اکثر افرادی که در زمینه امنیت و سلامت عمومی فعالیت دارند ، شیفت های طولانی یا شغل دوم دارند ..

پیشگیری از استرس

خوردن . یک رژیم غذایی سالم و متعادل به کاهش استرس و پیشگیری از آن کمک میکند . یک رژیم غذایی مناسب باید 30 گرم نان ، غلات ، برنج، 2/5 فنجان سبزیجات 2 فنجان میوه ، 3 فنجان شیر یا ماست کم چرب ، 165گرم گوشت قرمز ، مرغ ، ماهی و حبوبات و آجیل باشد . مصرف نمک ، چربی ها و شیرینی جات باید محدود شود ..

خوردن

مصرف مقادیر زیاد شیرینی جات قند خون شما را به سرعت بالا میبرد اما در عرض چند ساعت قند خون افت میکند و شما به مصرف شیرینی بیشتر تمایل پیدا می کنید بهتر است به جای مصرف شیرینی جات از غلات ونان استفاده کنید مدت زمان تولید انرژی با این مواد طولانی است وروند افزایش و کاهش قند خون ناشی از قند زیاد را کنترل می کند

آشامیدن :پیشگیری از استرس

. آب میوه های طبیعی هم منبع خوب دیگر مایعات به شمار می روند .مهم است که در هنگام انجام وظیفه مایعات کافی بنوشید . در هنگام کار در یک محیط گرم یا درگیری در یک حادثه شدید ، توانایی خود را با نوشیدن مایعات کافی حفظ کنید.

آشامیدن :پیشگیری از استرس

پیشگیری از استرس-شاد بودن

یک فرد شاد از افزایش استرس رنج نمی برد . متعادل ساختن شیوه زندگی از اهمیت بالایی برخوردار است . محیط کار و محیط خانوادگی خود را ارزیابی کنید. در محیط کار ؛ پیش از آنکه مشکلات کاری بتوانند باعث استرس شدید شوند ، آنها را بررسی نمائید . تلاش کنید تا برنامه کاری خود را طوری تنظیم نمایید که برای فعالیت های شخصی و خواب خود زمان کافی داشته باشید . از شیفت های کاری پشت سر هم اجتناب کنید .

بکوشید که در خارج از محیط کاری ، یک محیط کم استرس ایجاد کنید.

در فعالیت های تفریحی خود با دوستانی همراه باشید که همکار شما نیستند .

فعالیت ها و سرگرمی هایی را انتخاب کنید که با شغل شما ارتباط ندارند .

به طور منظم ورزش کنید ، ورزش ، روش بسیار خوبی برای کاهش استرس است . شنا کردن ، دویدن و دو چرخه سواری سه نوع ورزش هوازی عالی محسوب می شوند . از مصرف دخانیات اجتناب کنید. این مواد باعث ایجاد استرس می شوند نه این که آن را کاهش دهند .

مراقبه یا فعالیت های مذهبی در برخی از افراد باعث کاهش استرس می شوند .

اشخاصی که با انجام فعالیت های آرام بخش در منزل ، فشار کاری خود را تعدیل میکنند نسبت به کسانی که هرگز استرس و قضایای محیط کار را پشت سر نمی گذارند ، از زندگی خود بیشتر لذت خواهند برد.

کاهش استرس

در صورتیکه خارج از محیط کاری خود نیز احساس استرس دارید ، از یک فرد حرفه ای در زمینه سلامت روانی کمک بخواهید.

در صورتی که فشار کاری یا خانوادگی باعث ایجاد استرس مداوم گردد ، می توانید از یک فرد حرفه ای در زمینه سلامت روانی کمک بگیرید . این اشخاص یاد گرفته اند که بدون قضاوت به سخنان شما گوش دهند تا در حل معظلاتی که باعث ایجاد استرس شده است به شما کمک نمایند. افراد حرفه ای در زمینه بهداشت روانی شامل روان شناسان ، روان پزشکان ، مددکاران و کسانی هستند که به طور خاص در این زمینه آموزش دیده اند

مدیریت استرس

مدیریت استرس در شرایط بحرانی یک برنامه جامع است که در بسیاری از ادارات امنیت و سلامت عمومی می باشد . این برنامه شامل مراحل ذیل است :

آموزش درباره استرس

پیش از وقوع حادثه ،

حمایت در صحنه حادثه

آموزش درباره استرس پیش از وقوع حادثه :

حمایت در صحنه حادثه

حمایت در صحنه حادثه و ارائه خدمات حمایتی در برابر مشکلات موجود ، در شرایط وقوع حوادث پر استرس مانند فجایع و مشکلات جدی یا شرایطی که با مرگ یک همکار یا کودک همراه است به شما کمک خواهد کرد.

جلسه گفت و گو درباره استرس حوادث بحرانی

به منظور تخفیف واکنش های ناشی از استرس که بر اثر شرایط اورژانس بسیار استرس زا ایجاد شده استفاده میشود این روش جلسه ای بین امدادگران اورژانس و راهنمایان با تجربه و متخصص می باشد. هدف این جلسه ، فراهم آوردن امکان بحث و تبادل نظر آزاد راجع به احساسات ، ترس ها و واکنش ها در موقیعت های پر استرس می باشد . این جلسه ، یک تحقیق یا بازجویی نیست . جلسات معمولا 24 یا 72ساعت پس از یک حادثه بزرگ برگزار می شود .

ایمنی در صحنه حادثه

بیماری های عفونی و اجتناب از ترشحات بدن بیمار ( BSI )

در سال های اخیر ، اپیدمی سندرم نقص ایمنی اکتسابی ( AIDS ) و افزایش نگرانی بابت سل و هپاتیت ، ترس از ابتلا به بیماری های عفونی را افزایش داده است . درک وضعیت شایع ترین بیماری های عفونی برای شما دارای اهمیت است .زیرا به این ترتیب می توانید خود را برابر مواجهه غیر ضروری با این بیماری ها محافظت و از نگرانی غیر ضروری از بابت آنها پیشگیری کنید.

در سیستم بهداشتی باید فرض کنید که تمامی بیماران در تمامی مجموعه ها با ویرس نقص ایمنی اکتسابی (HIV ) یعنی عامل ایدز ، ویروس هپاتیت B یا سایر پاتوژن های منتقله از راه خون آلوده اند . در این نظام ها ، نیاز است که تمام کارکنان بخش مراقبت سلامت به منظور پیشگیری ازمواجهه احتمالی با خون و مایعات خاص بدن بیماران از تجهیزات پیشگیری کننده استفاده کنند . این مفهوم به عنوان اجتناب از ترشحات بدن بیمارBSI شناخته می شود . ایدزبر اثر تماس مستقیم با خون ، مایع منی یا ترشحات واژینالی آلوده منتقل می شود. هیچ گونه یافته علمی مبنی بر انتقال ویروس بر اثر تماس با عرق ، بزاق ، اشک ، خلط ، ادرار ، مدفوع ، استفراغ یا ترشحات بینی دیده نشده ،

راههای انتقای ویروس ایدز

خون بیمار به چشم ، بینی ، دهان و زخم ها یا جراحات باز شما پاشیده شود.

خون آلوده بیمار بر روی دست ها شما باشد و شما چشم ، بینی ، دهان ، زخم ها ا جراحات باز خود را لمس کنید.

سوزنی که برای تزریق به بیمار استفاده کرده اید به پوست شما وارد شود .

شیشه های شکسته از یک وسیله نقلیه تصادفی یا هر حادثه دیگر که با خون بیمار آغشته شده باشد وارد دستکش و پوست شما شود.

به خاطر داشته باشید که اکثر بیماران مبتلا به HIV هیچ علامت و نشانه ای ندارند . به همین دلیل است که باید در هر حادثه ای که با خون بیمار تماس دارید از دستکش های مخصوص استفاده کنید. هم چنین تمام زخم های باز خود را در زمان کار بپوشانید .

راههای انتقال هپاتیت ب

هپاتیت B نیز بر اثر تماس مستقیم با خون آلوده منتقل می گردد. امدادگر ها باید روش های پیشگیری کلی رادنبال کنند تا شانس بروز هپاتیت B ، کاهش یابد .

می توانید برای حفاظت در مقابل این عفونت ، درباره دریافت واکسن تزریقی هپاتیت B با مسئولین خود تماس بگیرید . این واکسن باید به صورت رایگان در اختیاز شما قرار گیرد.

سل

سل نیز به یک مشکل متداول تبدیل گشته و وجود گونه های مقاوم به درمان ، این بیماری را برای امدادگر ها بسیار خطرناک ساخته است . سل از راه هوا و در هر جایی که یک شخص آلوده ، عطسه یا سرفه می کند منتقل می شود . برای به حداقل رساندن مواجهه ، ماسک بزنید یا از دستگاه تنفس با کارایی بالا برای ذرات هوا استفاده نمایید و برای بیمار ماسک اکسیژن بگذارید . در صورت عدم وجو ماسک اکسیژن ، یک ماسک بر چهره بیمار قرار دهید . از امدادگر ها باید سالانه تست پوستی سل گرفته شود .

سایر بیماریها

امدادگران اورژانس ممکن است با سایر بیماری ها نظیر مننژیت ، سیفلیس ، سیاه سرفه و همچنین بیماری های جدید نظیر سارس ( سندرم تنفسی شدید حاد ) مواجه شوند . بهترین راه پیشگیری از تماس ، رعایت کلیه موارد احتیاطی BSI در هر بیمار می باشد .

پیگشیری های کلی

توصیه های مرکز مرکز پیشگیری وکنترل بیماریها

CDC توصیه می کند که تمام کارکنان بخش سلامت از پیشگیری های کلی زیر استفاده نمایند :

همیشه هنگام برخورد با بیماران ، دستکش بپوشید و پس از تماس با هر بیمار ، دستکش های خود را عوض کنید

بلافاصله پس از خارج نمودن دستکش ها ، دست های خود را بشویید توجه کنید که دستکش های چرمی ایمن نیستند . چرم دارای منفذ بوده و مایعات را عبور می دهد . .

وقتی پیش بینی می کنید که خون یا سایر ترشحات بدن به صورت بپاشد ، همیشه عینک محافظ چشم یا صفحات پوشاننده چهره بپوشید . چنانچه احتمال پاشیدن خون یا سایر ترشحات بدن وجود دارد مثل آنچه که هنگام زایمان یا تروماهای بزرگ رخ می دهد ، گان یا پیش بند بپوشید.

در صورتی که دست ها یا سایر قسمت های بدن شما با خون و سایر ترشحات بدن آلوده گردید ، آنها را فوراً و به طور کامل بشویید . لباس های آلوده را عوض کرده و آن قسمت پوست که با مایعات بدن مواجه شده است را به طور کامل بشویید . سرنگ های مصرف شده را نشکنید ، خم نکنید و در پوش آن را نگذارید . این سرنگ ها را به طور مستقیم در ظروف غیرقابل سوراخ شدن که مخصوص اشیاء نوک تیز طراحی شده است ، قرار دهید .

گرچه نقش بزاق در انتقال HIV ثابت نشده است اما شما هنگام احیاء بیمار از ماسک پوشاننده چهره ، ماسک جیبی یا سایر روش های محافظ راه هوایی استفاده نمائید.

تمرین مهارت

با در آوردن یک دستکش شروع کنید . با دست دیگر که دستکش دارد ، دستکش اول را تا حد مچ پائین بیاورید. مراقب باشید که فقط سمت خارجی دستکش را لمس کنید و آن را به سمت پائین از داخل به خارج دستکش لوله کنید مرحله یک

دستکش دوم را نیز به همین ترتیب با استفاده از دست اول که دستکش آن تا نیمه پائین در آمده است تا نیمه پائین بیاورید مرحله دو

دستکش دوم را به سمت نوک انگشتان بکشید مرحله سه

هر دو دستکش را با استفاده از سطوح داخلی و تمیز آنها به طور کامل در آورید . مرحله چهار

ایمن سازی

انواع خاصی از ایمن سازی برای ارائه دهندگان خدمت اورژانس توصیه می شود . این موارد شامل پروفیلاکسی علیه کزار و واکسن هپاتیت B می باشد. انجام تست توبرکولین (سل ) هم توصیه میشود. افرادی که مسئولیت امور درمانی را بر عهده دارند ، تست ها و موارد ایمن سازی لازم برای اعضای دپارتمان را تعیین می کنند .

نکات ایمنی

تجهیزات ایمنی ساده و قابل حمل می تواند به پیشگیری از حوادث و بیماری ها کمک نماید :

استفاده از دستکش های طبی ، ماسک ها و عینک های محافظ چشم از گسترش بیماری های عفونی جلوگیری می کند .

امدادگری در صحنه حادثه

اعزام

پاسخ دهی

پارک وسیله نقلیه

وقتی به صحنه حادثه رسیدید ، وسیله نقلیه خود را پارک کنید. این کار مانع از بروز مشکل ترافیک در منطقه می شود . بررسی نمائید که چراغ هشدار دهنده به درستی عمل می کند . هنگام خروج از وسیله نقلیه مراقب باشید به خصوص اگر در یک منطقه پر ترافیک حضور دارید .  

ارزیابی صحنه حادثه

همزمان با رسیدگی به صحنه حادثه ، ناحیه را به دقت بررسی کرده و مشکلات موجود را تعیین نمایید. بسته به نوع حادثه اورژانس مشکلات متفاوتی باید مورد بررسی قرار گیرند . به بهترین شیوه آنها را جستجو نمائید . به عنوان مثال در یک تصادف وسیله نقلیه ، پیش از بررسی شیشه شکسته باید به دنبال سیم های لخت برق باشید .

ترافیک

آیا ترافیک یک مشکل محسوب می شود ؟

گاهی اوقات به عنوان مثال در یک بزرگراه شلوغ ، نخستین اقدام شما باید کنترل جریان ترافیک باشد تا تصادفات بیشتر باعث بدتر شدن اوضاع نگردد. چنانچه برای کنترل ترافیک به کمک بیشتری نیاز دارید ، پیش از خارج شدن از وسیله نقلیه خود تقاضای نیروی کمکی کنید.

صحنه جنایت یا تجاوز

چنانچه اطلاعاتی که در هنگام اعزام شما به شما داده می شود ، حاکی از ان باشد که حادثه مورد نظر با یک جنایت یا تجاوز همراه بوده باید به دقت اقدام نمائید . اگر در جریان آموزش نیروی پلیس ، تحت تعلیم بوده اید ، پروتکل های محلی خود را دنبال کنید و اگر یک افسر پلیس نیستید ، با دقت بسیار پیش بروید . اگر هر گونه شکی راجع به ایمنی صحنه حادثه دارید ، بهتر است که در یک فاصله ایمن منتظر مانده و از نیروی پلیس تقاضای کمک نمائید. اگر در صحنه جنایت حضور دارید یک تصویر ذهنی از صحنه حادثه را به خاطر سپرده و از ایجاد هر گونه تغییر اجتناب کنید . مگر این که برای ارائه خدمات مراقبتی به بیمار ، به طور قطع ، چنین کاری ضروری باشد .

جمعیت حاضر

مردم ، در گروه ها و تعداد متفاوت جمع می شوند و شخصیت های متفاوتی دارند . جمعیت همسایه که رفتار دوستانه دارند معمولا کمی در وظایف شما اختلال ایجاد می کنند . چنانچه جمعیت حاضر رفتار دوستانه ای نداشته باشند ، حضور نیروی پلیس پیش از اقدام به درمان بیمار ، ضروری است . پیش از قرارگیری در وضعیتی که امکان خروج از ان نباشد ، احساس جمعیت حاضر را ارزیابی نمائید. پیش از ان که جمعیت ، غیر قابل کنترل گردد از نیروی پلیس کمک بخواهید. گا ه مسائل امنیتی ایجاب می کند که پیش از رسیدگی به اوضاع بیمار ، منتظر رسیدن نیروی پلیس بمانید.

خطرات الکتریکی

خطرات الکتریکی در موارد زیادی از حوادث وجود دارد

بیماران داخل ساختمان در تماس با انواع مختلفی از خطرات الکتریکی قرار میگیرند که از یک سیم معیوب در یک خانه تا یک کابل تغذیه کننده فشار قوی قرار گیرند .

لازم است صحنه حادثه را از نظر وجود هر گونه مشکل الکتریکی بررسی نمایید در داخل ساختمان به سیم های برق یا وسایل الکتریکی نزدیک بیمار یا در تماس با او دقت کنید . در خارج ساختمان تیر برق های آسیب دیده یا سیم های برق افتاده را جستجو نمایید.

در صورت احتمال وجود خطرات الکتریکی نباید در صحنه اورژانس اقدامی صورت گیرد همه افراد را نیز از محل حادثه دور نگه دارید..

از آنجاییکه الکتریسته قابل رویت نیست پیش از نزدیک شدن به منبع جریان برق مطمئن شوید که یک فرد آگاه جریان برق راقطع نموده است.

آتش

آتش مشکلی است که میتواند به آسیب یا مرگ شما وبیمار بیانجامد

اگر تصور میکنید حادثه مورد نظر با آتش سوزی همراه است فورا از دپارتمان آتش نشانی کمک بخواهید

ورود به ساختمانی که دچار آتش سوزی شده است بدون پوشیدن لباسهای مناسب و استفاده از دستگاههای تنفسی یک فعالیت غیر عاقلانه محسوب میشود.

تمام وسایل آتش زا مانند سیگار و فشفشه را از صحنه حادثه دور کنید و پیش از کار احتمال آتش سوزی زا بررسی کنید.

اجسام ناپایدار

اجسام ناپایدارمی توانند شامل وسیله

نقلیه

درخت-

تیرک

-ساختمان

-صخره سنگی وانبوه مواد باشدمثلا پس از یک تصادف ممکن است وسیله نقلیه در وضعیت ناپایدار قرار گیرد.

برای ورود به وسیله نقلیه ناپایدار یا رفتن به زیر آن تلاش نکنید

اجسام نوک تیز

این اجسام از شیشه شکسته در تصادف اتومبیل تا سرنگ های جیب یک معتاد متفاوت باشند

آگاهی از وجود اجسام نوک تیز، شانس آسیب به شما و بیمارتان را کاهش میدهد

نکات ایمنی

بعد از یک حادثه احتمال بالای تماس عفونی، امدادگر اورژانس باید لباس وتجهیزات خود را تمییز و ضدعفونی کند

تمییز کردن شامل پاک کردن خون-گرد وغبار-کثیف بودن و سایر آلوده کننده ها ی قابل مشاهده است

ضدعفونی کردن-استفاده از مواد شیمیایی خاص برای کشتن مواد پاتوژن بر روی سطوح آلوده می باشد همچنین مهم است که تماس عفونی را بطور کامل ثبت کنید.

شرایط محیطی

هوا بخشی از زندگیست که قابل تغییر وقابل کنترل نیست بنابراین شما باید اثرات آنرا بر عملیات نجات مد نظر داشته باشید

متناسب با هوای مورد انتظار لباس بپوشید

بیماران را خشک ودر دمای مناسب نگه دارید

احتمال آسیب ناشی از باد شدید را در نظر بگیرید

تاریکی هوا می تواند مشاهده وضعیت موجود را مشکل سازد

چراغ فلاش دار در بسیاری عملیات اورژانس یک وسیله ارزشمند محسوب میشود

یک تجربه

شب سردی بود و دو ماشین از روبرو با هم به شدت برخورد کرده بودند

کاری نبود که ما بتوانیم انجام بدهیم تا زمانیکه آتش نشانان به محل رسیدند و ما توانستیم به بیماران دسترسی پیدا کنیم

وقتی داخل ماشین شدیم در کمال تعجب متوجه شدیم دو سرنشین این وسیله نقلیه از همکاران تیم نجات ما بودندبا اطلاع از این موضوع استرس و نگرانی ما بیشتر شد

وما با تعجیل بیشتری به کار خود ادامه دادیم-من میدانستم که آخرین حسی که از بین میرود حس شنوایی است و میدانستم که اگر صحبت کنم انها صدای مرا میشنوند پس از اقدامات اولیه بیماران را تحویل پرسنل پارامدیک داده وبه محل کار برگشتیم فضای غم انگیزی بود و ما منتظر شنیدن خبر از بیمارستان خوشبختانه پس از چند ساعت حال همکارانمان بهبود یافت و ما توانستیم فردای انروز به دیدنشان برویم چیزی که باعث شگفتی من شده بود این بود که صحبت های دائم واطمینان بخشی من در طی آزاد سازی آنها از داخل ماشین باعث حفظ و امیدواری آنان شده بود در حالیکه در طی انتقال به بیمارستان اینکار انجام نشده بود من دریافتم که گاهی اوقات مهم ترین خدمتی که میتوانید به بیمار تان ارائه دهید بسیار ساده است و آن صحبت کردن با آنها ونشان دادن این است که شما مراقب آنها هستید این یک مهارت است که هرگز آنرا فراموش نخواهم کرد

تمرین

به عنوان یک امدادگر شما وهمکارانتان برای یک تماس اورژانس اعزام شده اید زمانی که میرسید یک دختر 7ساله را میبینید که از روی درخت به زمین افتاده است و پاسخی نمیدهد به نظر میرسد که بازوی او تغییر شکل پیدا کرده است

} 1-همکار شما در شروع کار عصبانی به نظر میرسد

الف: با استرس بیشتری همراه است زیرا یک بچه آسیب دیده است

ب: نباید استرس زیادی برای یک امدادگر داشته باشد

} 2-چه نشانه دیگری می تواند به تشخیص استرس در همکار شما کمک کنند

الف: عصبانیت

ب:انکار

ج: با خود کلنجار رفتن

د:هر سه مورد

} 3- یک رژیم کاهنده استرس کدام یک از موارد ذیل را شامل نمیشود

الف: میوه ها

ب: سیزیجات

ج: شیر،ماست، پنیر

د: کافئین

} 4-کدامیک از موارد ذیل به امدادگر در پیشگیری از بیماری های عفونی کمک میکند

الف:تکنیک های اجتناب از ترشحات بدن بیمار را خوب تمرین کردن

ب:زدن واکسن های سفارش شده

ج: رعایت کامل موارد احتیاطی

د:ترافیک

} 5-مواد خطر در یک صحنه اورژانس از هر مورد به مورد دیگر متفاوت است

صحیح

غلط

} 6- یکی از اولین خطراتیکه در صحنه حادثه باید به آن دقت کرد عبارتند از

الف: پاتوژن های منتقله از راه هوا

ب: وضعیت های محیطی