حفظ راه هوایی در فرد مصدوم

ادامه نوشته

تشنج ناشی از تب در کودکان چیست

تشنج ناشی از تب عبارت است از تشنجی که به دنبال افزایش ناگهانی دمای بدن شیرخواران و کودکان به وجود می آید.

در این حالت هوشیاری کودک تغییر پیدا می کند و انقباضات ناگهانی و غیر قابل کنترلی در عضلات وی پدید می آید. این حالت ممکن است تا ۴% کودکان تب دار را متأثر سازد.
 

ادامه نوشته

سکته مغزی(cerebro vascular accident)

انواع سکته مغزی: 

1- سکته مغزی ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که یک لخته خون یا چربی,موجب انسداد رگ و قطع جریان خون در مغز شود.و یا ممکن است لخته های خون از نقاط مختلف بدن به مغز اسیب وارد کنند.

٢-  سکته مغزی خونریزی دهنده ناشی از پاره شدن یک رگ خونی در داخل یا سطح مغز می باشد. وقتی یک رگ خونی پاره می شود دیگر حس به سلولهای مغزی نمی رسد,به علاوه نشست خون از رگهای پاره شده می تواند به بافت مغزی اسیب جدی وارد نماید.به خاطر داشته باشید که هرگز سکته گذرا را نادیده نگیریدچرا که این سکته نشانگر در راه بودن سکته مغزی شدیدتری است. 

ادامه نوشته

خودکشی SUICIDE

SUICIDEتعریف خودکشی :
 ادوین اشنایدمن:خودکشی عمل آگاهانه نابودسازی بدست خود که در بهترین مفهوم می توان آن را یک ناراحتی چند بعدی در انسان نیازمندی دانست که برای حل مساله مشخص خودکشی را بهترین راه حل می داند

ادامه نوشته

معرفی چند اختلال شایع روانپزشکی

اختلالات روانپزشکیPsychiatric disorder 

ادامه نوشته

اهمیت مدیریت بحران

تعاریف زیادی برای بحران در نظر گرفته می شود و واژه های معادل بسیاری نیز در کتب برای بحران  ذکر شده است مثل Crisis,Emergency,Disaster و ... بطور کلی هرواقعه  برنامه ريزي نشده كه تهديدات جدي را براي سلامتي و رفاه يك جامعه بدنبال داشته باشد و موجب اختلال در فعاليتها ، ايجاد ضايعات محيطي و فيزيكي مضر براي جامعه شود، بحران نامیده می شود .

بحران یک حادثه طبیعی و یا ساخته دست بشر است که بطور طبیعی منجر به مرگ، جراحت و ویرانی می شود به نحوی که نمی توان آن را از طریق اقدامات معمول و منابع و تجهیزات فعلی مهار کرد. این حادثه احتیاج به پاسخ فوری، هماهنگ و موثر جهت برآ وردن نیازهای دارویی، تجهیزاتی و  حمایتهای روانی  از افراد آسیب دیده دارد. جالب است که بدانید ايران دهمين كشور بلاخيز جهان است!

 مدیریت بحران یکی از مهمترین وظایف مدیران سازمانهای بهداشتی- درمانی و سیستمهای فوریتهای پزشکی تلقی می گردد که شامل يكسري اقدامات جامع منظم و منطقي و هماهنگ بين بخشي است كه بمنظور كنترل ضايعات ناشي از بحران ، قبل از وقوع ، حين بحران و بعداز آن انجام مي شود. در واقع مديريت بحران يك فعاليت جامع، همه‌گير و مستمر مي باشد كه نياز به همكاريهاي گسترده بين بخشي( بين سازمانی ) و حمايت مسئولين  و مدیران ارشد در تمامی سازمانها و نهادها به عنوان يك رسالت مهم و اساسی را دارد.

یکی از شیوه های مدیریت بحران که سالها است در سازمانهای مختلف مورد استفاده قرار می گیرد و بگونه ای است که در كمترين زمان با حداقل هزينه بهترين پاسخ ممكن را ارائه می دهد، در تمامي سوانح چه كوچك و چه بزرگ قابل اجرا بوده و  تضادي هم  با ساختار فعلي مديريتي سازمانها ندارد سیستم فرماندهی حادثه(Incident Command System) می باشد.

روشهای ایجاد تحریک دردناک در بیماران و رویکردی تازه به آن در اورژانس پیش بیمارستانی

 مقدمه :

تغییر وضعیت هوشیاری به صورت تغییر در سطح آگاهی و یا عدم آگاهی به زمان، شخص و مکان تعریف  می­گردد. این امر می­تواند بصورت گیجی، خواب آلودگی، اختلال در شعور و آگاهی، اختلال در شناخت و یا کما بروز کند. پرسنل پیش بیمارستانی به منظور ارزیابی سطح هوشیاری این بیماران گاها" رفتار خشونت آمیزی را در ارتباط با این بیماران انجام می­دهند. اگرچه ارزیابی کامل سطح هوشیاری بیماران شامل تست حافظه، توجه و هوشیاری می­باشد. هدف از ایجاد تحریک دردناک بررسی پاسخگویی بیمار توسط تکنیسین فوریتهای پزشکی و کسب اطلاعاتی در مورد سطح هوشیاری یا عمق کما در بیمارانی است که دچار تغییر وضعیت هوشیاری شده­اند. بنابراین این تحریک باید بر اساس اصول مراقبت استاندارد انجام شده و باعث آسیب بیمار نشود.

ساده­ترین و شاید ایمن­ترین راه برای استنباط پاسخ بیمار به تحریک دردناک در بیماران دچار تغییر وضعیت هوشیاری اعمال فشار روی اعصاب می­باشد.  اگرچه میزان اعمال این فشار نباید بیش از حد لازم باشد.

در این دستورالعمل شما با روشهای قابل قبول و ایمن ایجاد تحریک دردناک در بیماران براساس مراجع معتبر پیش بیمارستانی آشنا می­شوید.

ادامه نوشته

تغییر موضع انجمن قلب آمریکا

پس از تحقیقات گسترده در دانشگاه آریزونا و گروه تحقیقات احیاء در مرکز قلب سارور سرانجام انجمن قلب آمریکا  با انتشار مقاله ای این دستورالعمل را منتشر کرد که در موارد ایست قلبی ناگهانی در خارج از بیمارستان با منشا قلبی شاهدان آموزش دیده و یا آموزش ندیده باید پس از فعال کردن اورژانس با شماره ۹۱۱ ماساژ قلبی پیوسته و موثر و بدون وقفه ای را تا زمان رسیدن پارامدیکها  بدون اینکه تنفس دهان به دهان را انجام دهند اعمال کنند . این در حالی بود که در دستورالعملهای قبلی احیاء همچنان تاکید بر همراه بودن ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی برای این قربانیان بود. این تغییرات به خاطر تلاش چشمگیر دکتر اوی و گروه تحقیقاتی او در دانشگاه آریزونا صورت گرفت

 

اورژانس های دیابت

اورژانس هاي ديابت

 

lديابت نوعي بيماري است كه بطور مكرر باعث تغييرات وضعيت هوشياري بيمار به علت تغيير در سطح قند خون مي شود.

ادامه مطلب

اوژانسهای ent

- چوکینگ: اینحالت در هنگام غذا خوردن رخ داده و بیمار بطور ناگهانی با آسپیراسیون لقمه غذا ، مسیر راه هوائیش کاملاً مسدود میشود. تشخیص اینحالت اگرچه مشکل نیست اما اگر به علائم بیمار دقت نکنید براحتی بیمار از دست میرود. علائم بیمار عبارتند از: بیمار کاملاً ساکت است و هیچ صدائی نمیتواند از خود بیرون دهد، بیقرار شده و شورع به تقلا میکند،  اشاره به دهان که همراه اضطراب و ترس فراوان است ، قیافه بیمار نیز بیمناک است. حرکات شدید قفسه سینه بدون تهویه و تبادل هوا مشهود است. اگر به علائم بیمار توجه نشود، بیمار اگرسیو شده و به تقلای شدیدی دچار میشود و در نهایت سیانوزه شده و هوشیاری از بین رفته و میافتد. درمان در همان محل ، رستوران یا منزل بایستی سریعاً انجام شود. درمان قطعی آن مانور هایملیش است. در این مانور بایستی در پشت بیمار قرار گرفت و با دو دست که از ناحیه مچ بهم وصل شده اند، فشاری سریع و ناگهانی به ناحیه زیر جناغ بیمار وارد نمائید. اگر بیمار بر زمین افتاده بود نیز میتوان با فشار دو دست مشت شده به زیر جناغ ، جسم خارجی را با فشار هوائی باقی مانده در ریه خارج نمود. مسلم است که در کودکان این فشار با دقت و شدت کمتر صورت گیرد.

2- اختلال راه هوائی: 

ادامه نوشته

اطـلـس و آناتومی پـزشـکـی

 مروری کوتاه بر آناتومی و فیزیولوژی غدد درون ریز

شرحی کوتاه بر آناتومی و فیزیولوژی عضلات انسان

تشریح آناتومی و فیزیولوژی رشد كودك

تشریح مختصر آناتومی و فیزیولوژی دستگاه گوارشي

تشریح کوتاه آناتومی و فیزیولوژی دستگاه قلبي ـ عروقي 

خلاصه ای از آناتومی و فیزیولوژی دستگاه عصبي

خلاصه ای از آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تنفسي

شرحی کوتاه بر آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تناسلي مرد

شرحی کوتاه بر آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تناسلي زن

 خلاصه ای از آناتومی دستگاه ادراري

خلاصه ای از آناتومی حسها

اطلس پزشكي بيماريهاي پوست 1

اطلس پزشكي بيماريهاي پوست 2

اطلس پزشكي بيماريهاي پوست 3

نوزاد the newborn baby

اسکلتSkeleton

اطلس هيستوپاتولوژي

اطلس پزشكي بيماريهاي پوست

اطلس عناصر بدن انسان

اطلس استخوان شناسي

اطلس گوش و حلق و بيني

اطلس هماتولوژي - خون شناسي

اطلس باكتري شناسي

اطلس ويروس شناسي

اطلس قارچ شناسي

اطلس رنگي بيماريها

اطلس انگل شناسی

ادامه:

اطـلـس پـزشـکـی

REGISTRY OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS

WELCOME TO THE NATIONAL REGISTRY OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS WEBSITE

The single most important goal of the National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT) is to offer assurance that EMS personnel providing treatment to patients—at their highest moment of need—are competent.

The NREMT accomplishes this goal with a staff that includes highly qualified EMS experts who understand what is involved in treating patients in the out-of-hospital setting. They are responsible for implementing a process that involves meeting specific requirements. This is necessary due to the sensitive nature of the EMS profession and the level of trust placed on EMS personnel.

The NREMT was founded in 1970 as a result of the recommendations made by the Committee on Highway Traffic Safety. This committee proposed a national certification agency to establish uniform standards for training and examination of personnel active in the delivery of emergency ambulance service. More...

 

WELCOME TO THE NATIONAL REGISTRY OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS WEBSITE

The single most important goal of the National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT) is to offer assurance that EMS personnel providing treatment to patients—at their highest moment of need—are competent.

The NREMT accomplishes this goal with a staff that includes highly qualified EMS experts who understand what is involved in treating patients in the out-of-hospital setting. They are responsible for implementing a process that involves meeting specific requirements. This is necessary due to the sensitive nature of the EMS profession and the level of trust placed on EMS personnel.

The NREMT was founded in 1970 as a result of the recommendations made by the Committee on Highway Traffic Safety. This committee proposed a national certification agency to establish uniform standards for training and examination of personnel active in the delivery of emergency ambulance service. More...

NCCA Accreditation

With a commitment to excellence, the NREMT holds accreditation from The National Commission for Certifying Agencies (NCCA), which is the accreditation arm of The National Organization for Competency Assurance (NOCA). The NCCA is recognized as the authority on accreditation standards for professional certification organizations and programs. NCCA accreditation means that the standards set by the NREMT have been reviewed by the NCCA and deemed credible for ensuring the health, welfare and safety of the public.

كاربرد اخلاق پزشكي در فوريت هاي پزشكي

 

مسائل پزشكي ، قانون و اخلاق جزو اصول زندگي يك تکنسین پایه چه در موقع كار و چه در ساعات غير كاري مي باشند.

طبق آيه قرآن كريم (آيه 32 سوره مائده) احياء نفس واحد را همچون زنده كردن همه مردم ارزيابي كرده و مي فرمايد و من احياها فكانما احياء الناس جميعاً حوادث طبيعي ، بيماريهايا اتفاقات اورژانسي شواهدي ايجاد مي كند كه جان و يا سلامت و توانمندي فردي در معرض خطر قرار گيرد و در اين شرايط امداد فوري و كنترل پيامدهاي تهديد كننده حادثه يا بيماري و غالباً با انتقال سريع و صحيح مصدوم يا بيمار به مركز درماني مي توان خطر مرگ يا معلوليت و عوارض ديگر حادثه را بر طرف نمايد مسئوليت امداد رساني در اين فرصت را مسئوليتي بسيار خطير و از مصاديق احياء نفس دانست و در اين كار تحقيقي با بررسي متون علمي و اعتقادي نفس به نقش اخلاق پزشكي در فوريت هاي پزشكي مي پردازد و به سئوالات در رابطه با مسئوليت اخلاقي يك تكنسين فوريت هاي پزشكي پاسخ مي دهد مسئوليت اخلاقي اساساً با اولويت دادن به رفاه و آسايش بيمار- خطاي اخلاقي به ندرت اتفاق مي افتد. مسئوليت هاي اخلاقي در تكنسين هاي فوريت هاي پزشكي شامل موارد ذيل مي باشند: 1- نيازهاي بيمار را با رعايت جايگاه انساني وي و بدون توجه به مليت، نژاد، جنسيت تمام برآورده نمايد. 2- در كار خود مهارت كسب كرده باشد و براي همكاران خود در حرفه پزشكي احترام قائل شود. 3- در موازات تحولاتي كه در سیستم اورژانس پديد مي آيد بيش روند و استانداردهاي شغلي خود را حفظ كرده و در اين راستا مسئوليت پذير باشند. 4- عملكرد خود را زير نظر داشته و در جستجوي راه هاي جديد براي بهبود كمبود زمان، واكنش، وضعيت بيمار و ارتباط باشدودر تك تك اعمال و قضاوت هاي خود مسئوليت پذير باشد. 5- در گزارش خود صادق باشد. كليه اطلاعات كسب شده در هنگام كار را محفوظ نگاه دارد مگر اينكه قانون درخواست افشاء كرده باشد. 6- خود را با تکنسین ها پرستارها، دكتر ها و اشخاص ديگر در حرفه پزشكي همگام و هماهنگ كنيد.كاردان فوريتهاي پزشكي با رعايت موارد فوق (مسئوليت اخلاقي) و با برخورداري از قابليت ها و آگاهيهاي فني لازم براي ارائه خدمات در كوتاه ترين زمان ممكن و در قالب يك نظام قانونمند ناظر و پشتيبان تربيت شوند و هر گونه تلاش و سرمايه گذاري مادي و معنوي براي ارتقاء كيفي و كمي خدمات تكنسين فوريت هاي پزشكي يك سرمايه گذاري سود بخش و در عين حال در اولويت مي باشد. توجه به آموزش و تربيت صحيح تكنسين هاي فوريت هاي پزشكي كه خط اول درمان در كشور مي باشند بنحوي باشد كه بتوانند وظائف اخلاقي و درماني مورد انتظار را در سريع ترين، مناسب ترين و مؤثر ترين شيوه انجام دهند يك واجب شرعي تعهدي ملي و وظيفه قانوني است و هم حكومت و هم كارگزاران حكومت بويژه نظام آموزشي كشور در اين زمينه تكليفيي سنگين و غير قابل تعلل دارند.

بيماريهاي اعصاب و روان

بيماريهاي اعصاب و روان چيست ؟

 

جسم و روان انسان ارتباط و وابستگي شديد به هم دارند لذا بيماري در هر کدام ، ديگري را نيز تحت تاثير قرار مي دهد عوارض وعلائم بيماري جسمي معمولاً با چشم قابل ديدن و يا با حواس پنجگانه قابل درک مي باشند اما علائم بيماري رواني معمولاً در عواطف ، احساسات و رفتار فرد نفوذ پيدا مي کند و در اوايل بيماري يک حس و حالتهاي مبهمي است که فرد به راحتي آن را درک نمي کند .

 

 

تقسيم بندي بيماريهاي رواني :

۱- بيماريهاي خلقي :

خلق همان حالت هيجاني پايدار يک فرد است که گاهي به طور طبيعي در

ادامه نوشته

برق­گرفتگي

سالانه موارد قابل توجهي از مرگ و ميرهاي متعاقب برق گرفتگي در کشور رخ ميدهد. طبق آمار بدست آمده توسط سازمان پزشکي قانوني کشور در سال گذشته مورد مرگ در اثر برق گرفتگي رخ داده است . در اکثر قريب به اتقاق موارد ، برق گرفتگي بطور اتفاقي و طي حوادث خانگي و صنعتي رخ مي دهد . موارد کمتري از خودکشي و موارد نادري از قتل ناشي از برق گرفتگي نيز گزارش شده است . برق گرفتگي زماني رخ ميدهد که بدن به طريقي قسمتي از مدار جريان الکتريسته را تشکيل دهد .. در واقع مي توان گفت تاثير جريان الکتريسته بر بافتها و ارگانهاي بدن را برق گرفتگي مي نامند که بر اساس مسير عبور جريان اين آثار متفاوت بوده و گاهاً حيات فرد را به مخاطره مي اندازند . عوامل موثر بر شدت برق گرفتگي :

نوع جريان

متناوب يا مستقيم

ادامه نوشته

فشار خون-خطر-درمان

 فشار خون

فشار خون عمده (اساسي) Essential Hypertension
اپيدميولوژي
الف ـ دموگرافي (آمار)
در حدود 20% بالغين سفيد پوست و 30% بالغين سياه پوست در آمريكا مبتلا به فشار خون هستند و 50% آنها بالاي 65 سال سن دارند.
ب ـ پيامدها
1. بيماريهاي عروق كرونر، كه فشار خون 35 تا 45 درصد عامل شيوع و مرگ و مير در آنها است
2. سكته مغزي، افزايش خطر نسبي 1.84 به ازاي هر 10mmHg DBP
تعريف فشار خون

فشار خون مطلوب، فشار سيستوليك كمتر از 120mmHg و فشار دياستول كمتر از 80mmHg مي باشد.
معيار فشار خون در بالغين

1ـ فشار خون مطلوب : > 120/80
I. فشار خون سيستوليك : > 120mmHg
II. فشار خون دياستوليك : > 80mmHg
2ـ فشار خونهاي مورد نظر براي بيماران فشار خوني
I. فشار خون بدون بكارگيري تدابير : > 140/90
II. ديابت مليتوس : > 130/80
III. نارسايي احتقاني قلب : > 130/85
IV. بي كفايتي كليوي : > 130/85
V. نارسايي كليوي بابيش از 1 گرم پروتئينيوريا در 24 ساعت : > 125/75
3ـ فشار خون طبيعي
I . فشار خون سيستوليك : > 130mmHg
II. فشار خون دياستوليك : > 80mmHg
4ـ فشار خون بالاتر از طبيعي
I. فشار خون سيستوليك : > 140mmHg
II. فشار خون دياستوليك : > 90mmHg
5ـ مرحله اول فشار خون
I. فشار خون سيستوليك : > 160mmHg
II. فشار خون دياستوليك : > 100mmHg
6ـ مرحله دوم فشار خون
I. فشار خون سيستوليك : > 180mmHg
II. فشار خون دياستوليك : > 110mmHg
7ـ مرحله سوم فشار خون
I. فشار خون سيستوليك : > 210mmHg
II. فشار خون دياستوليك : > 120mmHg
8ـ مرحله چهارم فشار خون
I. فشار خون سيستوليك : < 210mmHg
II. فشار خون دياستوليك : < 120mmHg
9ـ فشار خون مجزا
I. فشار خون سيستوليك : < 140mmHg
II. فشار خون دياستوليك : > 90mmHg

ادامه نوشته

آمبولانس: بيمارستان سيار

ازدرشکه تامجهزترين آمبولانسهاي پيشرفته

‏

آمبولانس وسيله نقليه‌اي است كه جهت جابه‌جايي بيمار از يك محل جهت درمان بيماري از محل حادثه به مركز درماني، مركز درماني به منزل پايين دو مركز درماني طراحي شده است. معمول‌ترين آمبولانس جهت انتقال بيمار است اما انواع ديگري نيز وجود دارد وسيله نقليه مورد استفاده به تناسب محل استفاده و كاربرد خاص آن، مي‌تواند واگن، ون، كاميون، ميني‌بوس، اتوبوس، هلي‌كوپتر، هواپيما، قايق يا حتي كشتي باشد.‏
تاريخچه
شايد اولين آمبولانس به معناي محل افراد آسيب ديده هر بيمار، اختراع دومنيك ژان لاري (‏Dominique Jean Larrey‏) باشد. اين آمبولانس شامل واگن‌هايي كه با دو يا چهار اسب مي‌شد كه براي حمل و نقل سربازان آسيب‌ديده در ميدان جنگ مي‌‌شد.
نيم قرن بعد طي جنگ‌هاي انفصال آمريكا (‏Civil War‏) دو تن از پزشكان ارتش به نام‌هاي "جوزف بانز" (‏Josef Barens‏) و "جاناتان لترمن" (‏Jonuthan Letterman‏) ارابه دلاري را احيا كردند و با آن سربازان زخمي را جهت انتقال به مراكز درماني به راه‌آهن مي‌رساندند.‏
در 1847، در شهر لندن از آمبولانس‌هاي شش اسبه جهت انتقال بيماران مبتلا به آبله وست از منزل به بيمارستان استفاده شد. اين آمبولانس‌ها مشابه درشكه‌هاي معمولي طراحي شده بود، با اين تفاوت كه در كف آنها غلطك جهت حركت دادن نوعي تخت مخصوص و درهاي بزرگ‌تر جهت آسانتر شدن انتقال بيمار، وجود داشت. در قسمت بالاي اتاقك داخلي، (زيرسقف) ونتيلاتورهاي آن زمان تعبيه شده بود. پتوها و ملحفه‌ها پس از انتقال هر بيمار به سرعت شسته و ضد عفوني مي‌شد. هزينه ساخت و تجهيز چنين آمبولانسي در آن زمان، 100 پوند مي‌شد و استفاده‌كننده تنها مي‌بايست هزينه كرايه اسب‌ها را بپردازد.

ادامه نوشته

داروهای اورژانس-فارماکولوژی اورژانس

مطالعه این مطلب را به تمام تکنسین ها پیشنهاد می کنم

فارماکولوژی

فارماکولولوژی عبارت از مطالعه خواص و تاثیرات داروها و ترکیبات دارویی  طبی بر روی بدن است. داروها مواد شیمیایی  مورد استفاده در تشخیص، درمان وپیشگیری از بیماریها هستند.

 

اجزا  یک شناسنامه دارویی:

یک شناسنامه دارویی کلیه ویژگیهای دارو را به دست می دهد. به عنوان یک پرسنل زبده اورژانس باید با شناسنامه های دارویی داروهایی کهممکن است ناچار به کارگیری آنها شوید آشنا باشید. یک شناسنامه دارویی شامل موارد زیر است:
 
- اسامی داروها-این اسامی عبارتند از نامهای ژنریک،تجاری و شیمیایی
- طبقه بندی-داروی مورد نظر چه نوع دارویی استو به چه منظور به کار می رود.
- مکانیسم عمل- دارو چگونه عمل می کند وهدف آن چیست.
- موارد منع مصرف--چه موقع نباید از دارو استفاده کردو واکنش ناخواسته دارو با ترکیبات دارویی دیگر.
- فارماکوکینتیک-جذب ومتابولیسم دارو چگونه است؟نیمه عمر دارو چیست؟
- عوارض جانبی وناخواسته-آیا عوارض جانبی وجود دارد؟عوارض ناخواسته چیست؟
- روشهای مصرف-دارو  چگونه داده می شود؟
- چگونگی تامین دارو-مقدار کلی دارو چقدر است و چه جوری این مقدار تامین می شود؟
- دوزاژ- این قسمت شامل مقدار داروی تجویز شده مناسب برای بالغین،اطفال و ملاحضات ویژه است.

 

 مورد مصرف دلیلی برای تجویز دارو است.مورد منع مصرف دلیلی برای عدم تجویز دارو است.
نخستین مورد منع مصرف برای هر دارو حساسیت(آلرژی) نسبت به دارو می باشد.

ادامه نوشته

داروهای موثر بر دستگاه های بدن

 

دستگاه گوارش

داروهای موثر بر زخمهای دوازدهه، معده، مری

با تشکر از دوست عزیزم علی رمضانی که این مطلب را برایم میل کرد 

• ضد اسیدها: این داروها به منظور خنثی کردن هیدروکلریک اسید که از معده ترشح می‌شود بکار می‌روند. مانند هیدروکسید آلومینیوم، هیدروکسید منیزیم، بیکربنات سدیم و …
• داروهای ضد انقباض: هر زخم گوارشی باعث اسپاسم، انقباض ناگهانی و دردناک ماهیچه می‌شود و راه خروجی معده را می‌بندد، این عمل وضع زخم را بدتر می‌کند. مانند بلادونا، آتروپین، هیوسین و ترکیبات مربوط به آن بسیاری از داروهای ضد انقباض در صورت ترکیب با اسیدها موثرند.
• داروهای التیام بخش زخم گوارشی: این داروها تا حد زیادی زخمهای گوارشی را بهبود می‌بخشند. مانند سایمتدین (تاگامت)، راینیتیدین.

 

ادامه نوشته

مار گزيدگي و عقدب گزيدگي

مسموميتهاي تزريقي  

مارگزيدگي :

       مارگزيدگي از مواردي است كه خيلي بايد در مورد آن هوشيارانه و با دقت عمل كرد چرا كه هر گونه غفلت ممكن است منجر به عوارض خطرناكي براي فرد مسموم شود . مارها انواع گوناگوني دارند كه از اين بين تنها تعداد معدودي سمي و خطرناك هستند . به ياد داشته باشيد كه حتي مارهاي سمي نيز تنها براي دفاع از خود يا به قصد شكار از نيش و سم خود استفاده مي كنند .

ادامه نوشته

غرق شدگی

تعريف :  ورود يا آسپيراسيون آب يا هر مايع ديگر به داخـــــــــــل ريه ها را غـــــرق شدگي مي نامند . اصطلاح  near-Drawning   به مواردي اطــــــلاق مي شود كه بتوان با اقدامـــات احيا Cardiopulmonary Ressucitation  مصدوم را به حيات بازگرداند . موارد آسپيراسيون شير يا غذا به راههاي هوائي كه منجر به پنوموني آسپيراسيون و يا حتي مرگ شود در اين تعريف نمي گنجد .

 اپيدميولوژي : شايعترين غرق شدگي با آب شيرين صورت مي گيرد و بخصوص در بين كودكان  نوپا و پسران جوان و كودكان مبتلا به انواع تشنج شايعتر است . در بعضي موارد غرق شدگي در مقدار كمي اب مثلا وان حمام اتفاق مي افتد .

ادامه نوشته

آريتمي‌هاي شايع قلب + درمان

common cardiac arrhythmia

         بنام خدا

         

 

common cardiac arrhythmia 

         تفسيرآريتمي‌هاي قلبي يك نقش مهمي را در تشخيص اختلالات قلبي باز مي‌كند. مانيتورينگ قلب به بخش‌هاي ويژه محدود نمي‌شود بلكه براي انواع محيط‌هاي جراحي و طبي لازم است. با يك فهم خوب از فيزيولوژي قلب و مكانيسم هدايت الكتريكي، ريتم‌هاي قلبي را مي‌توان توضيح  داد و مانيتورينگ مي‌تواند سيستميك و يك پروسيژر منطقي باشد.

         

 

ادامه نوشته

شوك

شوك‌، يك‌ وضعيت‌ تهديدكننده‌ حيات‌ است‌ و زماني‌ روي‌ مي‌دهد كه‌ دستگاه‌ گردش‌ خون‌ (كه‌ اكسيژن‌ را به‌ تمام‌ بافت‌هاي‌ بدن‌ مي‌رساند و مواد زايد را از آنها مي‌گيرد) از كار بيفتد و در نتيجه‌، اعضاي‌ حياتي‌ (مثل‌ قلب‌ و مغز) دچار كمبود اكسيژن‌ شوند. براي‌ پيشگيري‌ از آسيب‌ عضوي‌ پايدار و مرگ‌، بايد فوراً درمان‌ اورژانس‌ آغاز شود. ترس‌ و درد مي‌توانند بر وخامت‌ شوك‌ بيفزايند. هرگاه‌ خطر وقوع‌ شوك‌ وجود داشته‌ باشد، ممكن‌ است‌ تنها اطمينان‌ خاطر دادن‌ به‌ بيمار و آرامش‌ بخشيدن‌ به‌ وي‌، براي‌ پيشگيري‌ از بدتر شدن‌ وضعيت‌ بيمار كافي‌ باشد.

انواع شوک :

شوک ناشي از کمبود حجم خون : در اين نوع شوک ، قلب سالم ولي حجم خوني کم است که در اثر اسهال ، استفراغ ، سوختگي و خونريزيها بوجود مي آيد .

شوک قلبي : در اين شوک حجم خون کافي است ولي قلب سالم نيست و در اثر سکته قلبي و بيماريهاي قلب ايجاد مي شود .

شوک عصبي : قلب سالم و حجم خون کافي است اما بدليل اتساع عروق محيطي ، خون در داخل رگها جمع مي شود وبه بافتها و اندام حياتي نمي رسد . مثل آسيبهاي ستون فقرات گردني و قفسه سينه گاهي اوقات شوک عصبي ناشي از استشمام بوي بد يا مشاهده يک صحنه ناگوار است .

شوک عفوني : حجم خون کافي است و خونرساني بدرستي انجام مي شود ولي به علت سموم ميکروبها ، بافتها قادر به استفاده از اکسيژن و مواد غذايي نيستند اين نوع شوک در اثر عفونت دستگاه ادراري ، و وجود ميکروبها در دستگاههاي مختلف بدن از جمله دستگاه گوارش ايجاد مي شود .

شوک حساسيتي : يک واکنش آلرژيک حاد است که در اثر تزريق پني سيلين و يا مصرف برخي از داروها و مواد بوجود مي آيد .

بسياري از موارد حساسيت به پني سيلين در حقيقت ، حساسيت نبوده بلکه نوعي شوک عصبي است که به علت استشمام بوي بد بيمارستان ، بيماري فرد اضافه شده و مجموعا فرد را مبتلا به شوک عصبي مي کند .

ادامه نوشته

خونريزي Bleeding

خونريزي يكي از مهمترين مسائل در ايجاد  مرگ و مير است و كنترل خونريزي مي تواند نقش مهمي در جلوگيري از مرگ و مير مصدوم داشته باشد.

ادامه نوشته

نیاز تغذیه ‌ای در تروما

"تروما"(Trauma) در لغت به جراحت‌های شدیدی اطلاق می ‌گردد که در اثر وقوع حادثه یا تصادف به ‌وجود می ‌آیند. در وضعیت‌هایی که شخص در اثر عفونت دچار تب‌های شدید می ‌گردد و یا در انواع سوختگی‌ها، بروز شکستگی‌های مختلف استخوانی، حتی زمان وقوع شوک شدید عاطفی و مسمومیت‌های شیمیایی، بدن با یک استرس و بحران شدید مواجه می‌ گردد که در اصطلاح به آن "تروما" گفته می‌ شود.

 

ادامه نوشته

كمك‌هاي اوليه و اهميت آن در حوادث رانندگي

يكي از عمومي‌ترين دلا‌يل مرگ قربانيان تصادفات جاده‌اي، آنوكسيا يعني ناتواني در تامين اكسيژن به دليل بسته شدن مجاري تنفسي است. ( به‌طور متوسط كمتر از چهاردقيقه پس از انسداد مجاري تنفسي، مرگ اتفاق مي‌افتد.) زمان معمولي براي رسيدن آمبولا‌نس به محل حادثه، حتي در مناطقي كه داراي امكانات عالي امدادي هستند،10 دقيقه است و اگر در طول اين مدت اقدامات اوليه براي بازگشت تنفس مجروحان انجام نشود، بسياري از آنان خواهند مرد. به‌همين دليل استفاده از تكنيك‌هاي كمك‌هاي اوليه، به‌ويژه با روش‌هاي صحيح تا رسيدن تيم‌هاي اورژانس پزشكي، معنايي بين مرگ و زندگي براي قرباني حادثه دارد.

بررسي‌هاي پزشكي نشان مي‌دهد كه بعد از يك تصادف، ساعات طلا‌يي براي مجروحان حادثه وجود دارد. درطول اين زمان، قرباني حادثه متوقع است كه وسايل نجات فورا فراهم شود و در ادامه، مراقبت‌هاي پزشكي بعدي نيز به كمك آيد تا او شانس بيشتري براي زندگي داشته باشد و ميزان آسيب‌ديدگي‌هاي ناشي از تصادف براي او كمترشود. ‌

توجه به زمان در عمليات امداد رساني، نقش بسيار مهم و حياتي در اين زمينه ايفا مي‌كند، به‌ويژه زماني كه گروه امداد وجود ندارد و يا تاخير كرده است. در اين لحظات هركس كه آموزش كمك‌هاي اوليه را گذرانده باشد مي‌تواند به مجروحان تصادفات جاده‌اي كمك كند. اگر آمبولا‌نس در دسترس نباشد اغلب آنها را مي‌توان با وسايل نقليه گذري به مراكز پزشكي منتقل كرد، البته توجه به اين نكته نيز ضروري است كه نحوه و كيفيت اين كمك‌رساني قويا منوط به داشتن آموزش كافي در مورد كمك‌هاي اوليه است.

در تصادفات جاده‌اي، اغلب مرگ‌ها در غياب مراقبت‌هاي پزشكي اتفاق مي‌افتد. البته بعضي از اين مرگ‌ها به دليل جراحات اوليه غيرقابل اجتناب هستند، اما تعداد قابل توجهي از جراحات مي‌تواند به مرگ منجر نشود. اين تفاوت از مقايسه نرخ متفاوت مرگ ومير ناشي از جراحات تصادفات جاده‌اي در كشور‌هاي مختلف مشخص مي‌شود. مثلا‌ بررسي آماري تعداد مجروحان حوادث رانندگي در كشور‌هاي ايران و مالزي و مقايسه آن با كشورهاي توسعه‌يافته مانند آمريكا، ژاپن، كانادا و... نشان مي‌دهد كه تعداد مجروحان در ايران و مالزي بسياركمتر است، به‌طوري كه در بين 21 كشور، ايران در رتبه دوازدهم و مالزي در رتبه چهاردهم قراردارد. در حالي‌كه آمريكا، ژاپن و كانادا به‌ترتيب اول تا سوم هستند. اما در بررسي تعداد فوت‌شدگان حوادث رانندگي آمارها كاملا‌ برعكس مي‌شوند يعني از نظر آمار فوت‌شدگان در بين 21 كشور، ايران رتبه اول و مالزي رتبه دوم را دارا هستند در حالي كه آمريكا رتبه هفتم، ژاپن رتبه بيست و دوم و كانادا رتبه پانزدهم را به خود اختصاص مي‌دهند. در اين جاست كه اهميت كمك‌هاي اوليه و امدادرساني در صحنه تصادف اهميت خود را نشان مي‌دهد.

كمك‌هاي اوليه شامل متدها و تكنيك‌هايي است كه عمليات مربوط به پيشگيري، آمادگي و فوريت در پاسخگويي به موارد اورژانس را بهبود مي‌بخشد. كمك‌هاي اوليه نه تنها در حوادث جاده‌اي كاربرد دارد بلكه در محيط خانه و محل كار نيز مي‌تواند مورد استفاده قرارگيرد. از موارد پزشكي نيز كه بگذريم، دانش كمك‌هاي اوليه مي‌تواند به افزايش مسووليت اجتماعي و ارتقا ارزش‌هاي انساني كمك كند. به همين دليل در بسياري ازكشورها پيشنهاد شده است كه براي عابران و رانندگاني كه با حسن‌نيت به مجروحان حوادث جاده‌اي كمك مي‌كنند، نوعي مصونيت قانوني ايجاد شود.

به دليل اهميت نقش كمك‌هاي اوليه در كاهش قربانيان تصادفات ترافيكي،طبق سند راهنماي سال 2000 اتحاديه اروپا، تمامي كشورهاي عضو اتحاديه از تاريخ اول اكتبر 2003 مكلف شده‌اند كه اقدامات ضروري را انجام دهند تا متقاضيان گواهينامه رانندگي بياموزند كه در يك تصادف چگونه بايد رفتار كنند و چگونه به قربانيان حوادث جاده‌اي كمك كنند. (چگونگي تخليه و انتقال مسافران سالم و مجروحان و اجراي كمك‌هاي اوليه ) اين سند راهنما همچنين اشاره مي‌كند كه آموزش و بازآموزي دوره‌هاي كمك‌هاي اوليه بايد براي رانندگان حرفه‌اي نيز برگزار شود.

در آوريل 2001 نيز، شوراي اقتصادي - اجتماعي سازمان ملل UNECOSOC، تصميمي اتخاذ كرد كه بر اساس آن، نقش و اهميت آموزش كمك‌هاي اوليه و همچنين وسايل كمك‌هاي اوليه همراه با توصيه‌هاي لا‌زم براي استفاده كنندگان از جاده‌ها مشخص و پررنگ شود. اين تصميم در تمام كشورهاي عضو از سال 2003 لا‌زم‌اجرا بوده است.

اين برنامه نتيجه همكاري و مشاركت بسيار نزديك ميان فدراسيون اروپايي قربانيان حوادث ترافيكي، سازمان جهاني صليب سرخ و هلا‌ل احمر بوده است.

در آموزش كمك‌هاي اوليه به جز رانندگان عادي وحرفه‌اي مي‌توان ساير گروه‌هاي مردم مانند كودكان، دوچرخه‌سواران، موتورسيكلت رانان و رانندگان تاكسي را نيز در نظر داشت. ‌

استانداردهاي كمك‌هاي اوليه

آموزش به منظور حمايت و نجات زندگي انسان‌ها، سازمان‌هاي و بنيادهاي بين‌المللي را به مشاركت عملي واداشته است. اين آموزش با ايجاد آگاهي و گسترش خلا‌قيت از طريق پوشش رسانه‌اي، برگزاري دوره‌هاي آموزشي به‌صورت حضوري يا غيرحضوري بر پايه سيستم آموزش الكترونيكي و با استفاده از سي دي و اينترنت، كامل مي‌شود.

آموزش كمك‌هاي اوليه را مي‌توان در فعاليت‌هاي گروهي نيز جاي داد، البته اساسي‌ترين نكته در مورد اين آموزش اين است كه در ارائه آن بايد به شرايط محلي، آداب و رسوم و ظرفيت‌هاي هر منطقه توجه داشت و احترام گذاشت.

به‌علا‌وه، آموزش مردم به طوري‌كه از عهده كمك به مجروحان تصادفات رانندگي برآيند، بايد حاوي اطلا‌عات زير باشد:

- بايد موارد مورد آموزش در فواصل مختلف دوباره يادآوري وتمرين شوند.

‌ - بايد پوشيدن لباس‌هاي رفلكتيو براي ديده شدن در شب، استفاده ازكلا‌ه ايمني، بستن كمربند ايمني، رعايت سرعت مجاز به‌طور مرتب مورد تاكيد قرارگيرد.

- بايد در صحنه تصادف، ايمن و حمايتگر عمل كرد يعني بايد از تصادفات بيشتر جلوگيري كرد و ريسك آن را براي امدادگران به حداقل رساند و در مورد ايمني خود و نيز ايمني مجروحان حادثه و ساير عابران نيز مطمئن شد.

- بايد موضوع تصادف را به اورژانس و پليس گزارش كرد، اطلا‌عات مربوطه را داد و توصيه‌هاي لا‌زم را اجرا كرد.

- بايد آموخت وقتي كه ضرورت ايجاب مي‌كند چگونه يك مجروح را از جاي خود حركت داد.

‌ - بايد وضعيت جسماني مجروح را ارزيابي كرد يعني علا‌ئم حياتي، ميزان هوشياري، وضعيت گردش خون و تنفس كنترل شود و همچنين نيازهاي رواني كه مي‌تواند تاثيرگذار باشد، حتي‌الا‌مكان برآورده ساخت.

- بايد چگونگي مواجهه با خونريزي، ناهوشياري، شوك و شكستگي استخوان را آموخت.

‌ - بايد به شخص مجروح امكان داد تا رسيدن نيروهاي امداد، در وضعيت راحتي قرار داشته باشد.

- بايد شرايط را زير نظر داشت و با حمايت‌هاي رواني، روحيه مجروح را حفظ كرد. ‌

‌ - بايد قادر بود كه ضمن نظارت بر شرايط روحي و رواني شخص مجروح، كمك‌هاي مورد درخواست را نيز پيگيري كرد.

‌ جعبه كمك‌هاي اوليه

از موارد اصلي و اساسي كه هميشه بايد همراه رانندگان باشد، جعبه كمك‌هاي اوليه است. در اين جعبه بايد وسايلي باشد كه بتوان با استفاده از آنها به‌صورت كاملا‌ مطمئن:

- خونريزي‌هاي خارجي را كنترل كرد

- شكستگي‌هارا ثابت نگه‌داشت

- از كاهش دماي بدن قرباني و دچار شوك شدن او جلوگيري كرد

- از جراحت‌ها مراقبت كرد

- پيام اعلا‌م خطر نوشت

- روشنايي لا‌زم را ايجاد كرد

اين تذكرات نيز ضروري است كه: ‌

- وسايل كمك‌هاي اوليه بايد در يك جعبه محكم جاي داده شده و قابل ديدن باشد.

-جزوه راهنما شامل مراحل كمك‌هاي اوليه و شماره تلفن‌هاي مراكز امدادي بايد در اين جعبه باشد.

علا‌وه بر همه موارد قبلي به همراه داشتن يك وسيله هشداردهنده (مانند مثلث قابل‌ديدن) مي‌تواند ساير رانندگان را متوجه موقعيت كرده و از تصادفات بيشتر جلوگيري كند. ‌

آموزش كمك‌هاي اوليه ‌

بسياري از موسسات مانند صليب سرخ جهاني و هلا‌ل احمر، آموزش كمك‌هاي اوليه را سازماندهي مي‌كنند. به‌عنوان مثال دركشور غنا، رانندگان تاكسي براي دريافت مجوز كار بايد دوره آموزشي كمك‌هاي اوليه را گذرانده باشند.تحقيق انجام شده‌اي نشان مي‌دهد كه 61درصد آنان در سال اول از مهارت خود استفاده كرده‌اند. سازمان صليب سرخ تايلند نيز اخيرا يك مركزآموزش كمك‌هاي اوليه تاسيس كرده است كه آموزش رانندگان تاكسي و اتوبوس و ساير گروه‌هاي مردم را به‌عهده دارد. مراكز مشابه نيز در بلغارستان، تونس، يمن و ساحل عاج وجود دارد. پليس و ماموران آتش نشاني كره جنوبي، اكوادور و اسلووني نيز اين آموزش‌ها را مي‌بينند. درآلمان و نپال، كودكان در سنين مختلف آموزش كمك‌هاي اوليه را مي‌بينند.

علا‌وه بر صليب سرخ و هلا‌ل احمر بعضي از شركت‌هاي بزرگ نفتي و شركت‌هاي حمل ونقل محلي در كشور‌هاي فيجي، فيليپين وگامبيا از برنامه آموزشي كمك‌هاي اوليه حمايت مي‌كنند.

‌ در بوسني وهرزگوين، هنرجويان رانندگي از نظرقانوني موظف هستند قبل از اينكه گواهينامه رانندگي بگيرند، گواهينامه آموزش كمك‌هاي اوليه را كسب كنند.

‌ اغلب كشورها پست‌هاي امدادي در جاده‌ها و بزرگراه‌ها مستقركرده‌اند. مثلا‌ در ايران و ويتنام پست‌هاي دائمي امدادي در جاده‌ها مستقرشده است. در توگو، 90 پست امدادي در طول تابستان باز مي‌شوند. در تونس، عربستان سعودي، بوليوي و فيليپين پست‌هاي امدادي ويژه در مدت برگزاري آيين‌هاي مذهبي در جاده‌ها مستقر مي‌شوند. در بعضي از كشورها نيز تعدادي از پمپ بنزين‌ها به‌عنوان پست امدادي مورد استفاده قرارمي گيرند. ‌

اتحاديه اروپا از فعاليت‌هاي آموزشي در زمينه كمك‌هاي اوليه به منظور تشويق شهروندان اروپايي براي يادگيري و دانستن آنچه كه بايد در هنگام وقوع يك تصادف انجام دهند، حمايت مي‌كند.صليب سرخ اروپا، دو برنامه فعاليت براي ارتقا ميزان پيشگيري از حوادث در هنگام رفت وبرگشت به مدرسه را سازماندهي كرده است.

‌ در كاستاريكا، صليب سرخ يكي از اعضاي شوراهاي محلي ايمني جاده‌اي است ودر جمهوري چك، صليب سرخ يكي از اعضاي شوراي ملي ايمني جاده‌اي است.

خيلي از كشورهاي جهان نيز 9 سپتامبر يعني روز جهاني كمك‌هاي اوليه را با تمركز و تاكيد برايمني جاده‌اي برگزار مي‌كنند.

انجمن حاميان سفر ايمن

هوش مصنوعی به جای پزشك بخش مراقبت‌های ویژه

تیم مهندسین سیستم‌های دانشگاه شفیلد اعلام كرد: در حال ساخت یك سیستم كامپیوتری هوشمند هستند تا همانند مغز یك پزشك، بیماران بخش مراقبت‌های ویژه را درمان كند.
به گزارش خبرگزای فارس به نقل از گاردین، این سیستم بسیاری از حجم كاری گروه‌های فوریت‌های پزشكی را از طریق كنترل نشانه‌های حیاتی بیمار انجام می‌دهد و سپس آن را ارزیابی و مقدار مناسب داروهای مختلف مورد نیاز را به بیمار می‌رساند. این كارها هم اكنون توسط متخصص مراقبت‌های ویژه انجام می‌شود.
این گزارش می‌افزاید: تیم مهندسان سیستم‌های دانشگاه شفیلد به سرپرستی یك پرفسور ایرانی به نام مهدی مهفوف، پیشگام این سیستم هوشمند هستند، كه بر اساس فرایندهای تصمیم‌گیری پزشكان متخصص بخش‌ مراقبت‌های ویژه ساخته شده است.
برپایه این گزارش، این دستگاه تمامی كنش‌های متقابل ممكن بین داروها و بیماران مختلف را در نظر دارد و سپس تصمیمات هوشمندانه در مورد بهترین روش درمان را اتخاذ می‌كند.

وارفارين، انسولين و ديگوکسين

بخش‌هاي اورژانس بيمارستان‌هاي ايالات متحده سالانه با بيش از 177000 ويزيت بيماران سالخورده به واسطه وقوع يک عارضه جانبي دارويي سر و کار دارند. در يک تحليل روي داده‌هاي پيمايشي روتين، داروهاي ضد انعقاد خوراکي يا عوامل ضد پلاکتي، داروهاي ضد ديابت و داروهاي داراي شاخص درماني باريک، مسوول تقريبا نيمي از تمامي ويزيت‌ها بودند (5/47%؛ فاصله اطمينان 95%؛ 8/54%-2/40%). تنها 3 دارو – وارفارين، انسولين و ديگوکسين – مسوول يک سوم ويزيت‌ها بودند (3/33%، 7/38%-8/27%)(4).
ميزان خطر مرتبط با اين 3 دارو که به طور شايعي نسخه مي‌شوند تقريبا 35 برابر بيشتر از خطر مرتبط با فهرستي رسمي از 41 داروي ديگري بود که به صورت بالقوه براي افراد مسن خطرناک شمرده مي‌شوند. اين فهرست که تحت عنوان معيارهاي بيرز (Beers) شناخته مي‌شود، به صورت گسترده‌اي به منظور سنجش کيفيت نسخه‌نويسي مورد استفاده قرار مي‌گيرد. طبق گفته پژوهشگران، شاخص‌هاي کيفيت که بر وارفارين، انسولين و ديگوکسين متمرکز هستند، ممکن است سودمندتر باشند. بهبود مختصر در وضعيت نسخه کردن و پايش اين داروها مي‌تواند تاثير مهمي در ميزان بروز عوارض جانبي دارويي در افراد بالاي 65 سال داشته باشد.
تمامي عوارضي که در اولين تحليل مدنظر قرار گرفتند به اندازه کافي براي توجيه کردن مراجعه به بخش اورژانس وخيم بودند. خونريزي آشکار از لحاظ باليني شايع‌ترين عارضه جانبي همراه با وارفارين بود (37% عوارض جانبي). هيپوگليسمي، غالبا همراه با عدم هوشياري يا تشنج، شايع‌ترين عارضه مرتبط با انسولين بود (4/95%).